ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

大腸がん3人、胃がん2人、膵臓がん1人、子宮がん1人、大腸ポリープEMR3人、大腸腫瘍ESD4人、食道異物1人、胆石仙痛2人、大腸憩室炎3人、急性腹症1人、鼡径ヘルニア1人、鼡径部リンパ節炎1人、肝硬変腹水黄疸1人、急性肝炎1人、大動脈解離1人、気胸1人、心房細動頻脈発作1人、急性発症の糖尿病1人、合計29人でした。さいたま市立病院、埼玉メディカルセンター、さいたま赤十字病院、さいたま市民医療センター、埼玉県立がんセンターの先生がた、ご診療ありがとうございました。

意識がおかしい、尿失禁や便失禁をしているひとは、救急車を呼んでください。そうでない場合は点滴を行います。当院でも可能です。ご相談ください。500mlの点滴に1時間は必要です。早めにご来院ください。

アドレナリン（商品名エピペン）の筋注をすぐに打つことが必要です。当院ではもしものときのためにアドレナリン（エピペン）を常備しています。

7月21日の発熱外来は、新型コロナ感染症の抗原検査を4人行って、4人とも陽性でした。特に感染源ははっきりしない患者さんばかりでした。この4人以外に、自宅で検査キットを行い、陽性だった患者さんのオンライン診療を2人行いました。コロナは確実に少しずつ増えている印象です。

1．慢性咳嗽診療における新展開、2．全身性エリテマトーデスに対する分子標的治療、3．炎症性腸疾患診療の最前線、4．アルツハイマー型認知症の診断と治療の最前線、5．脳梗塞に潜む多様な病態と再発予防、6．アトピー性皮膚炎診療のガイドライン、7．味覚のサイエンスとその医学的展開、以上の項目の講演を拝聴しました。

以下の項目を学習しました。1）高齢者の消化器がん抗がん剤治療、2）消化器がんのゲノム医療、3）ピロリ菌未感染胃がんの臨床病理学的特徴、4）減量、代謝改善手術の概要とその効果、5）急性下部消化管出血のマネージメント、6）小腸および大腸の虚血性腸病変、7）薬物性肝障害の診断、8）脂肪肝、肝線維化の画像診断、9）膵臓がんの集学的治療、10）急性胆管に対する内視鏡的ドレナージ

マイナ保険証の利用により、健康診断のデータや処方せんの情報を、取得・活用することができ、質の高い医療の提供の一助となります。

日本内科学会主催の日本内科学会講演会にオンライン参加しました。

当院では、医療の透明化や患者さまへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。明細書の発行を希望されない方は会計窓口にてその旨をお申し出ください。　桂内科（消化器）クリニック

子宮頚がんを予防するために有効です。是非、ご利用ください。ご連絡をいただいてから、ワクチンを取り寄せますので、1週間前にお電話いただければ幸いです。令和6年度は、キャッチアップ接種（1997年4月2日生まれから2008年4月1日生まれの女性）と、新高校1年生の女性は、公費の補助が利用できます（つまり無料）。公費で接種完了する場合、2024年9月末までに、1回目の接種が必要です。ワクチンは基本的に3回接種が必要です（0，2，6ヶ月目）。なお、公費の補助を使わない任意接種の場合は、5－10万円程度の個人負担が発生します。

スケソウダラ100％、サクラマス100％、マダラ96％、カツオ90％、ヒラサバ81％、ニシン77％、ゴマサバ55％、マアジ51％、スルメイカ42％。また、いなさそうな魚は、マグロ0％、マコガレイ0％、ヤリイカ0％、コウイカ0％、モンゴウイカ0％、サンマ5％、だそうです。冷凍ー20℃、24時間で死滅するそうですので、近海で取れた冷凍していない魚が危ないようです。

当院でも、胃がん検診、肺がん検診、もの忘れ検診については、4月27日から開始します。また、特定健診、大腸がん検診、肝炎ウイルス検診、前立腺がん検診、女性のヘルスチェックについては、5月18日から開始いたします。ご利用ください。さいたま市からハガキが届きます。健診・検診の際は必ずご持参ください。

直接ご来院いただいた場合、ご予約の方を優先させていただいています。予約状況によっては、1-2時間お待たせすることもございます。なるべくご予約をお取りいただきますようお願い申し上げます。なお、キャンセルの場合もご連絡いただければ幸いです。他の患者さまの診療が可能になりますのでご協力をお願いいたします。

日本腎臓学会のホームページを拝見しました。腎臓学会で緊急アンケートを実施したところ、47例の症例の報告があったそうです。検査異常として、低カリウム血症、低リン血症、低尿酸血症、代謝性アシドーシス、尿糖陽性などがあったようです。ファンコニ症候群（近位尿細管障害）を疑う検査異常であるようです。当院でも尿検査、血液検査は可能です。それで異常があれば、腎臓専門医に紹介いたします。ご相談ください。

疾患の内訳は、胆石仙痛発作・胆のう炎・胆管炎が3人、胆管狭窄疑い1人、急性膵炎1人、急性肝炎1人、吐血1人（逆流性食道炎GradeD）、早期胃がん1人、大腸ポリープ・側方伸展型腫瘍3人、大腸憩室出血1人、急性虫垂炎1人、憩室炎・大腸炎・小腸炎5人、卵巣出血1人、ネフローゼ症候群1人、胸水1人でした。さいたま市立病院、さいたま医療センター、さいたま赤十字病院、埼玉メディカルセンター、自治医大さいたま医療センターの先生がたのお世話になりました。

浦和医師会集計の感染症サーベイヤンス調査（2月19日から25日の集計）では、インフルエンザA　40人、インフルエンザB　592人、新型コロナウイルス100人でした。ピークから少し減ってきましたが、まだインフルエンザBの患者さんは多い状況です。当院での発熱外来の検査結果（2月25日）では、15人診察して新型コロナ感染症4人、インフルエンザ2人でした。

東京医科歯科大学統合感染症学分野教授　具芳明先生、埼玉医科大学国際医療センター感染症学科教授　関雅文先生のご講演を拝聴しました。

オミクロン株になって感染力は増強している。潜伏期間は短くなっている。ワクチンや抗ウイルス薬の効果もあって重症化率は改善している。東京医科歯科大学では入院患者全員にスクリーニングでコロナウイルス検査はしていない。入院患者と職員に対して、5日以内にかぜ症状があった場合、かぜ症状の同居人がいた場合などに重点的に検査している。重症化して入院する患者は高齢者が多いが、死亡するケースは若いひとでもある。

次の方は保険適用となります。ア　３歳未満の患者、イ　65 歳以上の患者、ウ　悪性腫瘍の診断が確定している患者、エ　臓器移植後の患者、オ　抗悪性腫瘍剤、免疫抑制剤、又は免疫抑制効果のある薬剤を投与中の患者。その他の方は自費となります。飲食店に従事している方に検査をおすすめします。

食道上皮内腫瘍が１件、下咽頭上皮内腫瘍が１件でした。胃腺腫、食道上皮内腫瘍、下咽頭上皮内腫瘍は、前がん病変と言って、放置しておくとがんになる可能性のある病変で切除の対象です。アニサキス摘出が４件ありました。

1年間で行った大腸カメラは、１５２件でした。ポリープの切除は７６件でした。ポリープ切除率は５０％でした。進行大腸がんは３件（2.0%）、大きいポリープ（側方進展型腫瘍）で総合病院へのご紹介が３件（2.0%）でした。