厚生労働省では、11月末までに接種を受ければ、3月末の期限内に間に合うとの見解を自治体に示しました。ただし、2回目の接種は必ず1ヶ月あけること、3回目の接種は2回目の接種から3ヶ月明けることが必ず必要です。11月25日に1回目の接種をしたひとは12月25日に2回目の接種、3回目の接種は3月25日から31日にまでに接種することになります。12月は年末で正月休みになることから、11月25日までの接種をお願いします。接種のときにかぜを引いて熱が出たら、ワクチン接種はできません。ワクチン接種の希望者が製薬会社の想定よりも多く、受付をしても接種できない場合がありますので、早めにご相談いただきますようお願いします。キャッチアップ接種は公費の補助がでます。誕生日が1997年4月2日～2008年4月1日）の女性が対象です。

ご迷惑をおかけします。埼玉県肝炎医療研修会に参加する必要があり、臨時休診といたします。

インフルエンザワクチン4,000円、新型コロナワクチン15,000円です。65歳以上のかた、60歳から64歳で心臓、腎臓、呼吸器に重篤な障害があるかたは個人負担金はインフルエンザワクチンが1600円、新型コロナワクチンが3200円です。新型コロナワクチンは、オミクロン株に対応しています。（当院で使用する新型コロナウイルスワクチンはファイザー社コミナティです）年齢は12歳以上です。当日、かぜ症状のある方、発熱しているひと、体調の悪い方は、接種できません。

以下の講演会を受講しました。1）超高齢社会における心腎連関、2）肥大型心筋症の診断と治療、3）我が国の新しい薬剤耐性菌対策アクションプラン、4）高齢者のがん薬物療法、5）糖尿病性腎症の病態と治療の進歩、6）総合内科の視点で診察するcovid-19罹患後症状、7）ポリファーマシー対策のアップデート

講演内容は以下の通りです。1）内科医が知っておくべき気管支喘息に対するアレルゲン免疫療法、2）多発性骨髄腫の最新情報、3）ナトリウム代謝の新知識、4）持続的血糖値測定器を用いた血糖管理の展望、4）副甲状腺ホルモン依存性高カルシウム血症を考える、5）嚥下障害と誤嚥性肺炎の予防の対応、6）大規模ヘルスデータから我が国の予防医療の課題を探る

看護師の欠員が出る予定です。看護師を募集します。職務形態は以下の通りです。②日曜、8時30分から12時30分、③土曜、日曜、8時30分から12時30分、主な仕事内容、内視鏡（上部、大腸）の補助、内視鏡の事前説明、採血、レントゲン、特定健診、がん検診など。月曜から水曜は時給2050円、土曜と日曜は時給2150円です。電話048－825－7770、またはメール katsura-naika@outlook.jp　までご連絡ください。面談しましょう。またご質問があればお答えします。

ご迷惑をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

講演の演題は以下の通りです。1）表在型頭頚部がん、食道扁平上皮がんの内視鏡診断、2）内視鏡診療と医療安全、3）炎症性腸疾患の診断、4）内視鏡を活用した小腸疾患のマネージメント、5）食道胃静脈瘤の内視鏡診断と治療、6）超音波内視鏡下針生検時代の膵臓病理診断、7）急性膵炎の局所合併症に対する治療、8）早期慢性膵炎と機能性ディスペプシアの治療、9）十二指腸腫瘍の内視鏡診断と治療、10）内視鏡医が知っておくべき胆膵がんにタイする化学療法の進歩、11）悪性胆道閉塞に対する内視鏡的ドレナージ

大腸がん3人、胃がん2人、膵臓がん1人、子宮がん1人、大腸ポリープEMR3人、大腸腫瘍ESD4人、食道異物1人、胆石仙痛2人、大腸憩室炎3人、急性腹症1人、鼡径ヘルニア1人、鼡径部リンパ節炎1人、肝硬変腹水黄疸1人、急性肝炎1人、大動脈解離1人、気胸1人、心房細動頻脈発作1人、急性発症の糖尿病1人、合計29人でした。さいたま市立病院、埼玉メディカルセンター、さいたま赤十字病院、さいたま市民医療センター、埼玉県立がんセンターの先生がた、ご診療ありがとうございました。

意識がおかしい、尿失禁や便失禁をしているひとは、救急車を呼んでください。そうでない場合は点滴を行います。当院でも可能です。ご相談ください。500mlの点滴に1時間は必要です。早めにご来院ください。

アドレナリン（商品名エピペン）の筋注をすぐに打つことが必要です。当院ではもしものときのためにアドレナリン（エピペン）を常備しています。

7月21日の発熱外来は、新型コロナ感染症の抗原検査を4人行って、4人とも陽性でした。特に感染源ははっきりしない患者さんばかりでした。この4人以外に、自宅で検査キットを行い、陽性だった患者さんのオンライン診療を2人行いました。コロナは確実に少しずつ増えている印象です。

1．慢性咳嗽診療における新展開、2．全身性エリテマトーデスに対する分子標的治療、3．炎症性腸疾患診療の最前線、4．アルツハイマー型認知症の診断と治療の最前線、5．脳梗塞に潜む多様な病態と再発予防、6．アトピー性皮膚炎診療のガイドライン、7．味覚のサイエンスとその医学的展開、以上の項目の講演を拝聴しました。

以下の項目を学習しました。1）高齢者の消化器がん抗がん剤治療、2）消化器がんのゲノム医療、3）ピロリ菌未感染胃がんの臨床病理学的特徴、4）減量、代謝改善手術の概要とその効果、5）急性下部消化管出血のマネージメント、6）小腸および大腸の虚血性腸病変、7）薬物性肝障害の診断、8）脂肪肝、肝線維化の画像診断、9）膵臓がんの集学的治療、10）急性胆管に対する内視鏡的ドレナージ

マイナ保険証の利用により、健康診断のデータや処方せんの情報を、取得・活用することができ、質の高い医療の提供の一助となります。

日本内科学会主催の日本内科学会講演会にオンライン参加しました。

当院では、医療の透明化や患者さまへの情報提供を積極的に推進していく観点から、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。明細書の発行を希望されない方は会計窓口にてその旨をお申し出ください。　桂内科（消化器）クリニック

子宮頚がんを予防するために有効です。是非、ご利用ください。ご連絡をいただいてから、ワクチンを取り寄せますので、1週間前にお電話いただければ幸いです。令和6年度は、キャッチアップ接種（1997年4月2日生まれから2008年4月1日生まれの女性）と、新高校1年生の女性は、公費の補助が利用できます（つまり無料）。公費で接種完了する場合、2024年9月末までに、1回目の接種が必要です。ワクチンは基本的に3回接種が必要です（0，2，6ヶ月目）。なお、公費の補助を使わない任意接種の場合は、5－10万円程度の個人負担が発生します。

スケソウダラ100％、サクラマス100％、マダラ96％、カツオ90％、ヒラサバ81％、ニシン77％、ゴマサバ55％、マアジ51％、スルメイカ42％。また、いなさそうな魚は、マグロ0％、マコガレイ0％、ヤリイカ0％、コウイカ0％、モンゴウイカ0％、サンマ5％、だそうです。冷凍ー20℃、24時間で死滅するそうですので、近海で取れた冷凍していない魚が危ないようです。

当院でも、胃がん検診、肺がん検診、もの忘れ検診については、4月27日から開始します。また、特定健診、大腸がん検診、肝炎ウイルス検診、前立腺がん検診、女性のヘルスチェックについては、5月18日から開始いたします。ご利用ください。さいたま市からハガキが届きます。健診・検診の際は必ずご持参ください。